痛苦不会凭空消失，时间也不会冲淡一切。我们今天的消极情绪、负面心态、异常行为，都是有来源的，如果你想获得疗愈，你就要追根溯源，不要再质疑自己“出了什么问题”，而是要回顾“你经历了什么”。在本书中，美国脱口秀女王奥普拉·温弗瑞对话精神科医师，用脑神经科学讲清行为问题和心理问题的发生逻辑，帮助你了解自己，共情他人，获得重建命运的机会。
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The Jury of Books
评审团
本期书目
《你经历了什么？》
作者：奥普拉·温弗瑞、布鲁斯·D.佩里
译者：李镭
版本：中信出版社 2022年1月
作者简介：
奥普拉·温弗瑞（Oprah Winfrey），《奥普拉脱口秀》的主持人和制片人。在她令人尊敬的职业生涯中，她与来自世界各地的人们建立了紧密的联系。二十五年来，她为数百万观众带来了欢笑、启迪和鼓舞。
布鲁斯·D.佩里（Bruce D. Perry），医学博士，儿童精神病学家，神经科学家，神经序列网络的负责人，儿童创伤学会的高级研究员，芝加哥西北大学医学院精神病学兼职教授。基于他对受虐待儿童的研究，他与迈亚·塞拉维茨(Maia Szalavitz)合著了《登天之梯》(the Boy Who Was Raised as a Dog)和《为爱而生》(Born for Love)，讲述了共情的本质。
这是一套什么样的书？
生而为人，不代表我们都能顺利地长大成人。在生命早期，我们可能被忽视，被贬低，被冷漠对待，缺乏支持和关爱；在成长过程中，我们可能遭遇暴力、背叛、控制、伤害、分手、离婚、失去亲人……这些糟糕的事件或经历，叫作创伤。
这些创伤强行改变了我们的大脑，让我们困在过去无法走出来。我们所经历的一切，塑造了我们今天的样子，会定义我们的每一段关系、每一次互动和每一个决定。
三十多年来，奥普拉· 温弗瑞和儿童精神科医师、神经科学家布鲁斯· D.佩里医生一直在探讨创伤、大脑、复原力以及疗愈的问题，他们在这本书中以十次私人对话加真实案例的方式，向我们阐明了这一切背后的神经科学逻辑。
我们今天的消极情绪、负面心态、异常行为，都是有来源的，如果你想获得疗愈，你就要追根溯源，不要再质疑自己“出了什么问题”，而是要回顾“你经历了什么”。
这是我们的希望所在——我们神奇的大脑具有独特的适应性和可塑性，理解大脑对于压力和早期创伤会做出怎样的反应，我们就能把过去从现在的生活中剥离开来，重建命运，夺回人生的掌控权。
它为何吸引人？
本书英文版于2021年4月上市，上市第一周即登上亚马逊畅销图书总榜第一名，《纽约时报》畅销书第一名，持续总榜前十 ，《中国出版传媒商报》报道今年值得引进的三十本非虚构佳作。
用脑神经科学讲清行为问题和心理问题的发生逻辑，帮助你了解自己，共情他人，获得重建命运的机会。
本书既提出了问题：我们的童年经历会影响大脑发育，影响一个人成年后的性格与行为。同时又解决问题：从专业角度讲解了大脑的组织构成，应激反应模式，虽然童年经历不可改变，但是大脑是具有可塑性和适应性的。
两位作者既是各自领域的专业人士，又同时对人的创伤有着深深的体悟，这让本书的内容既充满科学的理性，又富有高度的人文关怀。
奥普拉作为对话主持，分享自己的经历，分享《奥普拉脱口秀》中来访的嘉宾的故事。佩里医生则讲解大脑、心理学、神经科学相关原理与知识，两人的对话流畅，层层递进，在文字之间还会配合相关图解说明，读者可以更直观地了解科普部分的内容。
《你经历了什么？》（试读）
在我们刚开始交流的时候，我记得奥普拉曾经问我：“你总是从大脑的角度出发看待每件事，你时时刻刻都在研究大脑吗？”简单地回答——几乎是这样。我常常研究大脑。我的专业是神经科学，从大学时起，我就一直在研究大脑和应激反应系统。我也是一名精神科医师，这是我在完成神经科学的学业以后从事的职业。我发现，当我试图去理解别人的时候，“从大脑的角度出发”对我很有帮助。
作为一名儿童精神科医师，人们经常会向我咨询一些令人不安的行为现象：为什么某个孩子的表现像婴儿一样？他就不能做些符合他年龄的事情吗？一个母亲怎么能在她的男朋友打她的孩子时袖手旁观呢？为什么会有人虐待孩子？那个孩子有什么问题？那个母亲有什么问题？她那个男朋友有什么问题？
在这些年里，我发现看似毫无意义的行为往往是有原因的。要理解这一点，就必须看到这些行为背后的问题。既然大脑是让我们能够思考、感觉和行动的器官，每当我试图去理解一个人的时候，我自然会想到这个人的大脑。为什么他们要这样做？是什么让他们采取这种行动？一定发生过什么事情，影响了他们大脑的工作方式。
我第一次能够从神经科学的视角来理解人类行为的时候，还是一名年轻的精神科医师，正在接受医师培训。我曾经为一位老人进行诊疗—迈克·罗斯曼，一个聪明、风趣、和善的人。迈克是参加过朝鲜战争的老兵，目睹过许多战场上的厮杀。他有着典型的创伤后应激障碍(PTSD)症状，我会在后面深入讲解这个问题。他饱受焦虑、睡眠困难、抑郁和间歇性闪回的折磨，总感觉自己仿佛还在战场上。他借酒浇愁，又接着与酗酒做斗争，这使得他在家庭和工作中都冲突不断，最终导致了离婚、失业。
我为他治疗了大约一年。当时迈克已经能很好地控制酒量了，但他的其他症状依然存在。
有一天，他给我打来电话，非常不安地对我说：“医生，今天我能来见你吗？这很重要。萨莉也想来。”萨莉是一位退休教师，一直在和迈克约会。迈克以前和我说过多次，他不想“搞砸他们的关系”。我能感觉到他语气中的急迫，同意了他的请求。
那天下午晚些时候，他们来到我的办公室，手牵着手并肩坐在长沙发上。萨莉轻柔地在迈克耳边说了些什么。迈克看上去有些羞愧。很明显，萨莉是在努力安慰他。他们看起来就像是一对紧张的少年。
迈克开了口：“医生，你能向她解释一下PTSD吗？你知道，我就是因为这个才让生活变得一团糟。”他流下了眼泪，“我到底出了什么问题？朝鲜战争已经是三十年前的事情了。”萨莉靠近他，将他抱紧。
我觉得有些不知所措—我真的能解释清楚PTSD吗？我迟疑了一下，转移了话题：“迈克，为什么你现在会这样问我？发生了什么事吗？”
“我们昨晚一起出门，吃了一顿美味的晚餐，打算再去市中心看场电影。突然，我发现自己趴倒在大街上，两边都是停着的汽车。我双手抱着头，心里害怕极了。我以为我们遭到了枪击。我的脑子里乱成了一团。然后我才意识到，应该是我听到了一辆摩托车的回火声。那声音就像是枪响。我的西装裤膝盖的地方都磨破了。我全身都在冒汗，心跳快得要命。我感到非常尴尬，整个人吓得魂不附体，我只想回家喝个烂醉。”
萨莉说：“前一分钟，我们还手挽着手，但他突然就像回到了朝鲜战场，不停地大声尖叫。我蹲下去想要帮他，他却把我推开，还打了我。”说到这里，她停顿了一下，“那种情形大概持续了十分钟，我当时却感觉似乎只有两三分钟。请告诉我，该如何帮助他。”她又将目光转向迈克，“我不会放弃你的。”
“医生，请你告诉萨莉，我出了什么问题。”迈克恳求我。那是在1985年。对于创伤后应激障碍的研究还处在非常初级的阶段。我只是一个没有什么经验的二十九岁的精神科实习医师，我对此还知之甚少。我说：“我不知道能不能给你们答案，但我知道，迈克并没有想要伤害你。”“我知道。”萨莉看我的眼神就好像我是个白痴—那时的我可能真是个白痴。不过我对临床工作虽然还没有什么经验，但已经对大脑、记忆和应激反应有了一些了解。我想象着迈克在街上突然趴倒，寻找掩护。这时我的身份不是临床医生，而是神经科学研究者。当那辆摩托车回火的时候，他的大脑里发生了什么？我开始从大脑的角度来看待这个临床问题。
“我认为，这个问题的部分原因来自多年以前。迈克在朝鲜的时候，大脑适应了持续不断的威胁。那时他的身体和大脑对于外界任何与威胁相关的信号都过分敏感，会产生过度反应。为了在战场上活下来，他的大脑在枪声、炮声和极端生存反射激活之间建立了一个连接—这是一种特殊的记忆形式。”我停顿了一下，“这样能说得通吗？”
萨莉点点头，“他确实总是紧张不安。”“迈克，我在办公室里见到过多次，哪怕只是关门声和走廊里推车经过的声音太大，你都会被吓到，感到恐惧。你一直都在警惕房间中的每一个角落。一点动静或者光亮的变化都会引起你的注意。”
迈克说：“如果你不伏下身子，你就会死。夜里如果你不保持警惕，你也会死。如果你睡着了，你就极有可能会死。”他茫然地盯着前方，眼睛眨也不眨。沉默了片刻之后，他叹了一口气。“我讨厌独立日，也讨厌新年。那时的烟花会把我吓得魂飞魄散。就算我知道什么时候会放烟花，我还是会被吓到—我觉得心脏都要从胸腔里跳出来了。我恨这种状态。每发作一次，我都会接连一个星期睡不着觉。”
“嗯，也就是说，最初那个被建立起来的适应性和保护性记忆还在。它还没有消失。”
“但他已经不需要那个记忆了。”萨莉说，“那个记忆让他的生活变得很悲惨。难道他就不能把它忘掉吗？”
“这是一个很好的问题。”我说，“这其中麻烦的地方就在于，在迈克的大脑里，并非所有与战争相关的记忆都存在于迈克能够用意识控制的地方。让我来解释一下。”
我拿出一张纸，画了一个倒三角形，用三条线将这个倒三角形分成四个部分。这是我第一次以这种方式演示大脑。三十五年以后，我们还在用这个基本模型来进行关于大脑、压力和创伤知识的教学。
“我们来看看大脑的基本结构。它就像是一块四层的蛋糕。顶层是大脑皮质，是我们人类大脑最独特的部分。”我开始在我画的图上标出不同的大脑介导的功能，如图一所示。
我一边标注，一边解释：“这个最顶层的系统负责语言、思考、做计划。我们的信仰和价值观都存储在这里。而且，有一点对你非常重要，就是大脑的这一部分可以识别时间。当大脑皮质处于‘在线’状态，被激活，我们就能回想过去，展望未来，知道什么事发生在我们的过去，什么事发生在当下，对吗？”迈克和萨莉点点头。
“好，现在，我们来看大脑底部—脑干。这一部分大脑控制的功能不是那么复杂，主要是调节功能，比如体温、呼吸、心跳等。在脑干区域没有可以进行思考和识别时间的网络。有时候，我们将大脑的这一部分称作爬虫脑。想想看，蜥蜴能做什么？它们不会做计划，也不会思考。它们基本上只是活在当下，对即时刺激做出反应。但我们人类有大脑顶层的这个部分—大脑皮质，所以我们能发明、创造、做计划和识别时间。”
图一/大脑模型
大脑可以分为四个相互关联的区域：脑干、间脑、边缘系统和大脑皮质。脑干位于较低区域，也较为简单，从这一层向上直到大脑皮质，结构和功能都越来越复杂。大脑皮质介导最独特的人类功能，比如语言交流、抽象认知，以及反思过去和展望未来的能力。
我停下来看了看他们，确认他们能跟上我的讲解，才继续往下说。“我们所有的感觉输入—视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉—首先会进入大脑较低的区域。这些感觉输入不会直接到达大脑皮质，而是首先连接到大脑的底部。
他们点点头。“信号进入脑干以后，”我让他们将注意力转向这个三角形的底部，“就会得到处理。一般来说，脑干会将输入的信号与先前储存的经验相匹配。你这种情况，就是匹配过程连接了摩托车的回火声和枪声—也就是和战争相关的记忆，就像我刚才提到过的，还记得吗？由于你的脑干无法识别时间，不知道许多年已经过去了，所以它会立刻激活应激反应，而你的反应就是全力应对外界威胁。你的感觉和行动都会表现为仿佛遭遇到了真实的攻击。你的脑干不会告诉你：‘嗨，不要大惊小怪，朝鲜战争已经是三十年以前的事情了。那个声音只是摩托车回火声。’”
看到他们听得很认真，我继续说道：“终于，信号到达了大脑皮质，大脑皮质能够分辨出现实到底发生了什么。但你在激活应激反应的时候，首先发生的一系列事情之一就是，大脑高级部分的系统，包括我们识别时间的能力，都会被关闭。也就是说，摩托车回火的信息最终会到达大脑皮质，但需要一段时间。在那之前，你的意识确实回到了朝鲜战场，然后你就会陷入困惑。你用了一整夜的时间才平静下来，对吧？”
“我整夜都没有睡觉。”迈克看上去非常疲惫，但明显是松了一口气，“这么说，我不是疯了？”“当然不是。考虑到你过去的经历，你的大脑正在做你期待它做的事情。只不过曾经的适应性表现在环境发生改变以后变成了不适应。能让你在朝鲜战争中活下来的能力，现在却可能要你的命。我们必须想办法帮助你的应激反应系统不那么活跃和敏感。”
迈克的故事并没有结束，但理解了行为背后的原因，他和萨莉就不必再为此而感到困惑，这让他们轻松了很多。对我而言，这开启了一种更行之有效的方法，那就是把神经科学的原理应用到临床实践中。它阐明了唤醒记忆的线索，基本上所有的感觉输入，如视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉，都能唤醒创伤记忆。在迈克的例子中，摩托车回火声唤醒了复杂的、关于战争的记忆。这是我与奥普拉谈到创伤的时候最早分享的例子之一。
——佩里医生
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