头颅MR扫描可能是MR扫描里面占比最多的，今天我们一起来看一下颅脑平扫加增强扫描方案，具体和大家一起回顾最简单、最熟悉的扫描。
线圈选择
1.8通道头线圈（Sense-Head 8，Achieva）;
2.8或16通道神经血管线圈
（Sense NV 8/16，Achieva）;
3.HST头线圈（Sense HST，Multiva）;
4.dStream头线圈
（dS Head，Ingenia/Ingenia CX）
摆位注意事项
- 必须佩带防噪耳塞或耳机，以保护听力；
- 体位：仰卧位、头先进；
- 摆位时肩部紧贴线圈，左右居中，头部正对前方，勿左右旋转；同时使用防噪耳机或楔形软垫固定头部，必要时加放海绵垫；
- 定位中心位于眉心，激光定位灯通过眼睛时必须闭眼；
- 建议扫描时患者下颌内收，全程闭眼；
- 普通增强扫描对造影剂流速要求不高，可选择手推或使用高压注射器给药（一般2ml/s）。
摆位图例
扫描方案
平扫扫描方案
增强扫描方案
扫描方案内的序列可根据实际情况进行序列变更，增减适用于本科室的扫描序列方案。
定位方法
TRA:
TRA是最基本的方位 。用正中矢状面定位图做主定位图，冠状面和横断面作为参考图，扫描倾斜角度与胼胝体前后联合连线平行。范围上包括颅顶脑组织， 下包括小脑及延髓。冠状定位图使扫描线与大脑纵裂垂直，横断定位图使扫描野居中对称。
SAG：
用横断面做主定位图，矢状面和冠状面作为参考图，扫描倾斜角度与大脑纵裂平行，正中矢状线与大脑镰重合。冠状定位图使正中矢状线与大脑镰重合。矢状定位图包括脑全部扫描区并使扫描野图框纵轴与脑干长轴平行。
COR：
用正中矢状面做主定位图，冠状面和横断面作为参考图，扫描倾斜角度与脑干长轴平行。冠状定位图上，扫描野包括脑全部扫描区，并使扫描野图框纵轴与大脑纵裂重合。横断定位图上，扫描定位线与大脑镰垂直，矢状线与大脑镰重合。
序列参数
T2W_TSE_MV_TRA
参数特点：
1、TSE（Turbo Spin Echo）快速自旋回波，MV（MultiVane）风车技术（K空间填充方式），可以校正层面内运动伪影。对于有轻微左右摆动的病人,可以校正运动伪影。
2、T2WI序列是常规序列，对病变显示较好。MV_T2WI建议作为常规的T2WI序列，可以减轻运动、血管搏动和金属伪影。
3、TE时间影响脑灰白质、脑脊液和脑实质对比，TE时间可以通过TSE factor进行调节。
临床应用：
1、颅脑各种疾病、
2、梗塞灶或液性病变在T2WI像上表现为高信号。
T1W_TSE_IR_TRA
参数特点：
1、TSE（Turbo Spin Echo）快速自旋回波，IR（Inversion Recovery）反转恢复，序列采用180度反转脉冲，可以增加灰白质对比（在3T上，组织的T2值缩短，T1值延长。常规SE、FSE序列灰白质对比降低）。
2、一般情况下，TR 2000ms，TI 800ms。
3、在足侧施加平行饱和带，可以饱和流入的动脉，减少成像区的血管搏动伪影。
4、大部分病灶、梗塞灶或液性病变在T2WI像上表现为高信号。
临床应用：
在梗塞或出血性疾病、颅内占位、颅内异常信号、先天性畸形疾病上可有异常信号。
T2W_FLAIR_TRA
参数特点：
1、FLAIR（Fluid Attenuated Inversion Recovery）液体抑制反转恢复序列，序列采用180度反转脉冲，并选择2000以上的TI时间，可以抑制自由水。
2、一般情况下，TI 一般2000-2500ms，TR为TI时间的3倍以上 ，此序列T2对比度和水抑制的效果，依靠TR、 TE、 TI时间和ETL来共同形成的，不能随意修改。
3、在足侧施加平行饱和带，可以饱和流入的动脉，减少成像区的血管搏动伪影。
4、大部分病灶、梗塞灶或液性病变在T2WI像上表现为高信号。
5、如需要压脂，如左下图示，可在【Contrast】→【Fat suppression】下，选择SPIR压脂方式，strength可选择使用strong、medium、weak。
临床应用：
• 梗塞或出血性疾病
• 颅内占位
• 颅内异常信号
• 先天性畸形
DWI_EPI_og_TRA
参数特点：
1、EPI（Echo Planar Imaging）平面回波成像，og（Gradient Overplus）梯度叠加 。
2、假牙等金属异物会给DWI图像带来严重的伪影，活动假牙一定要事先取掉。固定假牙，简单处理方法是添加饱和带，或者可以考虑使用DWI_TSE(自旋回波序列，由于有180度相位重聚脉冲，图像变形较轻)
3、横断面弥散加权成像，一个序列中有两套图像，一套为b=1000的弥散加权图像，一套为b=0（未施加弥散双极梯度）的T2加权图像。图像可通过按住鼠标左键朝左右或者上下滑动来切换b值和层面。
4、b=1000，为三个弥散方向上的平均弥散，相位编码方向为前后，若为左右相位编码方向，则左右方向变形，左右不对称。
5、B值大小常规为1000，若需更改，如下图所示，可在【Contrast】→【Diffusion mode】下，max b-factor更改为所需要的值。
6、ADC（Apparent Diffusion Coefficient）表观弥散系数，一般会在重建包中自动生成，DWI图受弥散、T2 Shine Through效应（DWI图像上的高信号既有可能由弥散受限引起，亦有可能由组织的T2值延长引起）和灌注成分的影响，需结合ADC图来诊断某感兴趣区弥散是否受限。
临床应用：
• 超早期或中晚期脑梗塞
• 颅内占位
• 颅内异常信号
• 先天性畸形
T1W_FFE
参数特点：
1、FFE（Fast Field Echo）快速场回波。
2、此序列利用梯度场的切换产生信号，扫描速度快，不容易产生运动和血管搏动伪影。
临床应用：
1、鉴别肿瘤、转移瘤与其他病变
2、早期诊断感染性病变和脱髓鞘病变
3、检查出微小病变
4、血管性疾病的鉴别，如脑静脉异常。
病例分享
脑脓肿
星形细胞瘤
急性脑梗塞
转自： MR Education
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