前 言
视敏度（又称视力）是我们的眼睛感知细节能力的量度。
相信每个人都检查过视力。我记得我初中时候，右眼视力0.2，左眼视力2.0；普通人，所谓正常视力是1.0。 其实，这个视力的数值，仅仅是静态中心视力（Static VA），远远不足以代表真实的生活状态。
一、动态视力的概念
静态视力：是指我们从固定的角度看微小细节的能力，当人们提到视力时，它通常被视为标准定义（1.0或20/20）。
动态视力（Dynamic VA）：
是指在我们处于运动中、或物体处于运动中、或两者结合时，我们的眼睛感知微小细节的能力。严格的动态视敏度（DVA）的概念是指人在头部运动时的视力。DVA测试是凝视稳定性的一项功能度量，并结合了代表自然头部速度的头部旋转。对于前庭功能低下的患者，头部运动过程中VOR不能使注视保持稳定。与静止的头部相比，这会导致视网膜滑移（视网膜中央凹处的图像运动），DVA降低。计算机化的DVA测试已通过验证，能够识别主动（可预测）和被动（不可预测）头部运动的前庭功能减退。
飞碟射击运动项目所需动态视力
动态视力对于我们实际工作生活的重要意义：
1、若DVA不好，导致儿童学习困难，注意力不集中
2、在驾驶过程中，驾驶员转头看两边的后视镜，在恢复看正前方的道路时，良好动态视力可以让能迅速看清正前方。
3、对于一些高速度的运动项目：例如滑冰、滑雪、乒乓球，更需要动态视力。
二、动态视力测试的临床意义
DVAT 检查者产生的旋转头部的运动刺激，是一种“低技术含量”、但是客观的方法，来衡量前庭眼反射Vestibular-Ocular Reflex（VOR）的功能。DVAT可对凝视稳定性进行功能性评估，可在任何临床环境中进行。
为什么会发生动态视力变差？
正常运作时，前庭眼反射（VOR）可在头部运动期间，使图像稳定在中央凹上。当以大于1m的距离观看目标时，VOR会产生方向相反但大小与头部旋转相等的眼球运动。这对于保持眼睛相对于空间的稳定性（称为凝视稳定性）并确保头部运动时的清晰视力是必要的。中央凹占据视野的一小部分，图像从中央凹移出仅2°至3°会导致凝视稳定性大大降低。在前庭功能减退的情况下，眼睛的旋转速度小于头部的旋转速度，并且注视稳定性降低。
计算机动态视力测试
动态视力测量的方法
1. 首先在静态条件下（即：无头部运动）评估视敏度；
2. 如果需要进行远视力测试，则指示患者配戴矫正眼镜，然后在规定的距离前，观察验光视力表（例如，常用的ETDRS图表为4米），Snellen视力表为6米。
3. 指示患者阅读可识别的最低行，并继续阅读，直到无法识别某行上的所有字母为止。
4. 视光师应注意正确识别所有字母的最底一行以及正确识别字母的个数。
5. 测试动态视力，检查者应站在患者身后，用两只手紧紧抓住耳朵，牢牢握住患者的头部。
6. 为了在偏航平面上进行测试，患者的头部应向前弯曲约30度。
7. 接下来，检查者将使头部绕垂直轴从中线以20-30度的幅度摆动。
8. 旋转频率每秒2次，以达到足够刺激强度，将功能低下的前庭端器官推动到抑制性截止状态。
9. 患者将尽可能地阅读视力表最下方的字母，直到他无法正确识别为止。
10. 检查者应注意这一行并记录读错的视标数量。
相对于一个人的静态视力，如果视力丧失三行或更多行，就具有临床意义，并提示可能存在前庭功能障碍。
注意事项
1、应排除患者的血管和骨科禁忌症(即椎动脉完整性和颈椎稳定性)，并在测试平面内显示完整、无痛的活动范围
2、当白内障术后病人IOL还未固定、视觉还没有稳定的时候，不要过快频率的摇动头部
3、大多数的老年患者通常伴有小脑的退行性病变容易引起共济失调，所以可以用来检查是否有小脑的病变原因、而导致的人工晶体术后的不满意。
4、建议使用节拍器（传统的或数码的）来让被动头部旋转的频率能标准化，提高可靠性，并在测试过程中促进足够的视觉刺激强度。为了获得足够的刺激强度，建议至少使用1.5 Hz的偏航振动（Dannenbaum 2005）。
受试者戴着轻型头盔，该头盔配有9轴运动跟踪设备，可记录100 Hz频率的头部速度。视觉刺激（在此示例中为字母“ E”）受头部旋转的约束，并且仅在头部旋转速度在200–300°/ s内且持续50毫秒以上时才会出现。
图2 静态视力和动态视力的测量结果
运动视力
运动视力（Sports Vision）在发达国家的眼科和视光学领域是一个非常有吸引力的话题。美国有专门的国际运动视力协会ISVA，International Sports Vision Association 。这些专业人士针对每一项运动所需要的特定的视觉要求，对运动员加以训练，提升成绩。同时也对一些有兴趣从事职业体育的年轻人的某项运动潜能进行测试评估。
运动视力的测量
运动视力测试或视觉性能评估与典型的眼科检查不同，而且范围更广。理想情况下，应该由专门从事该领域的眼科医生进行视觉性能评估。运动视觉的眼科医生可以进行许多测试，以帮助识别人的视觉优势和解决某些视觉的劣势。
以下是运动视觉眼科医生可以评估的一些视觉技能，根据患者的运动和视觉表现评估的结果，是人从运动和视觉训练中受益，进一步发展/提高视觉技能。在运动视觉评估和培训方面具有专业知识的验光师、眼科医生、以及运动教练等其他专业人员，可以一起训练运动员并改善视觉功能，从而改善运动场上的成绩表现。
o 视力Visual Acuity
o 视觉处理速度和手眼协调Visual Processing Speed and Hand-Eye Coordination
o 对比敏感度Contrast Sensitivity
o 眼动追踪Eye Tracking
o 眼部对准Ocular Alignment
o 主导眼Eye Dominance
o 深度感知Depth Perception
动态视力和运动视力
二者是不同的概念，从英文术语更明显可见：Dynamic Visual Acuity和Sports vision。动态视力是运动视力中的一个重要因素，而运动视力则是一个更宽泛的概念，更是一个实战的内容：通过各种科学方法来训练和测试运动员的视觉性能，提升运动成绩。
运动成绩 = 视觉性能
从表面上看，运动似乎是一个比拼谁更快、更强壮、更敏捷、或更多的生理上的天赋。然而几乎在每种情况下，超级巨星和普通运动员的区别都是由于他们视觉能力的差异，而不是某些身体属性的差异。
为了在运动场上保持竞争力，运动员需要整个身体都达到最佳表现，眼睛功能也不例外。运动视力是“全范围”的。
眼科工作者可以帮助运动员优化以下三个关键视觉技能：
1. 对比敏感度Contrast Sensitivity：使您可以从远处看到精细的细节，例如高尔夫球场的微妙轮廓。
2. 动态视力Dynamic Visual Acuity： 使您的跑步和站立时保持清晰的视野，因此您可以看到所有障碍。
3. 对焦灵活度Focusing flexibility： 能够在球向着或远离您移动时保持清晰的焦点。
每项运动都有独特的要求：深度感知，周边视觉，手眼协调。每项运动都会带来独特的挑战：眩光，风，雾霾以及与运动物体的近距离接触。
视觉技巧
平时眼科医生很少留意：视觉是可以通过训练来提高性能的，即所谓的”Visual Skills“。在白内障术后的患者，尤其是在植入高端晶体之后，要开发其全部的视觉潜能，术后的视觉技巧训练是非常有用的。
下面举例几个我们常见的运动项目的运动视力的细节要求，例如人们熟悉 的乒乓球和篮球运动。
乒乓球运动对于动态视力的要求
乒乓球是一种非常快速的比赛，需要出色的技巧和能力才能达到竞技水平。在过去的40年中，中国有许多顶级球员的创新风格为乒乓球运动带来了许多新的变化，并为“速度”一词赋予了新的含义。运动员的反应必须是自动的（无需考虑），因此球员需要分析速度并立即识别出球的旋转方式。它们的专注度也必须始终保持较高水平，以最大程度地减少错误和不必要的分数损失。
乒乓球所需要的视觉技巧：
1、调节与融合
随着球的来回快速运动，您的眼睛必须保持恒定，清晰的焦点。同样，两只眼睛需要齐心协力才能跟踪快速移动的球，尤其是擦网球或擦边球需要有趣的弹跳的时候。
2、预期时间
有效表现的关键是知道准确的行动时刻。如果您未能正确预期，对手可能会抓住您的错误并得分。
3、专注
在这种快速发展的运动中，几乎没有错误的余地。球员必须参与并专注于他们做出的每一个挥拍和击球，并不断地注视着球。在有压力的情况下，必须消除任何形式的干扰（即人群噪音或照相机闪光灯），并且只关注手头的任务。专注力是一项技能，可以提高比赛的平均水平表现和更少的非强迫性失误，甚至可以使普通球员的表现更好。
4、深度感知/深度觉（Depth perception）
深度感知对于准确的击球位置是必要的，尤其是在较小的比赛平面（例如乒乓球台）上。球员必须准确判断球的速度和旋转，以便他们在每次击球时都能正确定位自己。当他们接扣球时，这尤其有用。扣球可能经常迫使他们向后移动一两米。
5、眼疲劳
乒乓球可能是一项非常疲劳的运动，需要良好的调节。身体疲劳会极大地影响注意力、视觉反应时间和手眼协调能力。眼睛疲劳也会以几乎相同的方式影响成绩水平。当我们眼肌肉感到疲劳或劳损时，人就会感到疲劳。就像举重项目可以增加身体耐力一样，视觉锻炼也可以用来增强眼部肌肉，从而减轻眼睛疲劳。
6、眼手协调
该技能在任何球拍运动中都是至关重要的，因为用球拍击打运动物体的过程主要需要眼手协调。我们的手、脚和身体会对眼睛发送到大脑的信息做出响应。如果此信息是错误的，即使是最不正确的信息，也很有可能使我们的身体反应出错。仅凭视觉判断就可以确定眼手的协调性。
7、周边视觉/意识（Peripheral vision/consciousness）
发达的外围意识可以帮助运动员立即看到所有事物，即使在移动时也可以感知比赛的流程。此技能在双打比赛中必不可少，这样球员就可以专注于接球，并且仍然知道对方的位置。
8、识别速度和跨度
球员只有一秒钟左右的时间来确定速度、并认识到他们即将返回的击球姿势。由于比赛的性质，对于球员来说，快速识别出何时球擦网或擦边是至关重要的，以便做好有效的反应的准备。
9、视觉反应时间/速度
球员处理视觉信息并发起自己的身体反应的速度越快，他们的反应就会越自动，因此他们的比赛就会越有效。在乒乓球中，这是发展和保持敏锐度的最关键技能之一！
篮球对运动视觉的要求
从运动员和球的角度看，篮球是几乎是一个始终持续运动的项目，因此需要良好的动态视力（即在运动员和球在运动时，保持视觉清晰度的能力）与良好的静态视力（可以最小的细节可以区别于固定的目标/设置（例如篮板）。
在进攻和防守之间以及根据球员的位置（即后卫，前锋，中锋）其视觉要求可能会有所不同。 明亮的场边照明、持续的跑动以及精确测量距离的需求，要求运动员在动态条件、外围感知、深度感知和聚焦灵活性下保持良好的视觉稳定性。
赛车（摩托车或汽车）
驾驶员的头部/眼睛的位置异常，需要一目了然地从仪器和地图上读取详细信息。这需要动态视力和对比敏感度。
赛车驾驶所需的运动视力
钓鱼
这项运动需要良好的近视力来上鱼饵、绑绳，需要良好的动态敏锐度，以便在鱼吃鱼饵让浮子移动时能看得清清楚楚。
钓鱼运动所需运动视力
足球
为了在动态条件下快速反应，球员需要良好的周边视力、动态敏锐度和眼脚协调能力。由于足球是一项几乎恒定运动的运动，因此对于运动员和球来说，发达的动态敏锐度（在运动员和/或球运动时保持视觉清晰度的能力）与良好的 静态敏锐度 （可以以固定的目标/设置（例如球门）来区分）。。
感谢HAPPY HE。 特别提出：眼力建EDOF人工晶体
当代社会有条件的人群，都会有兴趣或需要从事一定的户外运动、驾驶。在白内障患者，不论是年轻的或者年长者，植入EDOF连续视程的人工晶体，是一个理想选择。
与普通的人工晶体相比，EDOF晶体提供了更自然的视力矫正：
1、大焦深的光学设计（Echellettte技术）深度觉更强，提高了运动视力。
2、专利的消色差技术可以增加视觉的对比敏感度，提高精准的细节视力。
3、EDOF在连续距离范围内不间断的聚焦，提高了运动速度和时间的预测性。
患者有更好的神经适应性，术后视觉舒适度高。
EDOF晶体
总结：动态视力和运动视力
静态视力作为传统的衡量视觉质量的一个主要指标，是视力的一个基础要素，但是并不是患者的全部所需。动态视力、运动视力，对于人们的日常生活和运动是非常关键的一个因素。
我是眼科医生晓山，关注晓山医生，爱眼很轻松
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