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医保卡怎么用(医保到底是怎么用的)

医保卡怎么用(医保到底是怎么用的)

更新时间:2022-04-12 05:41:50

生活中几乎所有人都购买了医保,但是很多人不会用。生病住院吃药的时候,许多人都忽视了医保的作用,白白浪费了金钱。不知道医保报销的类型和比例等。都是自己掏钱支付了款项,但是怎么报销呢,很多人都不清楚。


一.医保的分类

我们知道我国的医保有两个大的体系,分为职工医保和城乡居民医保。这两个体系是分开的。职工医保缴纳的金额比较大,所以相应的报销比例比较高。

1.职工医保

一种是企业职工参加工作,由单位统一购买的社保。个人支付每月工资基数的2%,企业支付每个月工资基数的9.5%。

一种是以灵活就业方式购买的,每月由个人缴纳每月社保基数的11.5%

2.居民社保

即在家乡户口所在地购买的城乡居民医保,新农合医保等。由个人每年缴纳固定金额。档次在200-2000元/每年,各个地方金额不同,大部分城市每年缴纳300-500左右。


二.医保卡怎么使用

1.医保的缴费

职工医保缴费一定的年限,退休就可以终生享受医保待遇,这个年限各地规定的时间不同,但是最长的规定时间基本都是25年。具体如下图:

城乡居民医保是没有工作的人,在户籍所在地购买医保,价格很便宜,每年也就三四百元,相应的报销比例就比较少。需要每年固定的时间段缴纳费用,交一年保一年,不缴费就没有保障了。退休后每年要继续缴纳才能使用。

一个人只能享受一份医保待遇,即使两个医保重复购买的话,也只能选择其一。

2.医保的报销

1)门诊报销

门诊的医疗费,有的地方是直接从医保卡里扣减了可以报销的部分;有的地方则需要你看完门诊后,拿着发票到医院的医保窗口报销,一般都报不了多少钱。很多地方门诊是直接不能报销。

2)住院的报销

办理住院的时候,一般医生都会询问有没带医保卡,本地社保卡还是外地社保卡。本人要带好医保卡。这个就要注意了,这和医保报销有关系。

如果是当地的社保卡,直接拿着社保卡登记报销就可以了。

如果是外地社保,那么就不能直接使用,住院前要办理异地就医备案,打电话到你的社保归属地,做一个异地医疗就业备案,很多地方现在在微信也是可以备案的,备案后,才能报销本次的住院费用。然后就可以用社保卡登记报销了。

三.医保能报销多少住院费

无论是职工医保还是居民医保,一般都有三个不报。

1.花费金额低于起付线的不报。只有超出起付线的部分才能报销,才会按照这个规定比例来报销。

2.医保报销范围之外的自费内容不报。所有的报销内容必须要符合基本医疗报销的三个目录,包括基本医疗保险的药品目录,诊疗项目目录,医疗服务设施目录。除此之外的都不报销。

3.规定比例外的自付部分不报销。各地对于报销比例都有不同的规定,比例之外的肯定是个人自己掏钱的。

估算一下住院医疗费可以报销的比例大致为,职工医保报销率达50-60%,城乡居民医保报销率达40-50%。相当于花费10000元,职工医保可以报销5000-6000元,居民医保可以报销4000-5000元。

具体的计算公式:报销费用=(总费用-起付线-自费部分)*规定报销比例。

综合报销率=最终能报销的费用/总的需要花费的费用


最后,特别提示一下,对于医保,参保人必须注意几个问题。如果本人在家乡购买了社保,但是又 长期在外地工作,要提前做好长期异地医疗就医备案,这样在异地就医才能报销。

如果需要到大城市治疗,那么去大城市之前,一定要先办理好转诊转院就医登记备案,否则在外地看病就不能报销。

不同医院的等级,报销的比例也是不一样。一般大医院报销的比例比较少,如果是小问题,直接去社区医院或者乡镇医院,这样比三甲医院报销比例高一点。

这就是医保卡的使用,你明白了吗?记得收藏,关注噢!

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