交社保医疗一档和二档有什么区别（社保职工医疗一档与二档的区别）

1、缴费：

基本医疗一档（单位6%+个人2%）+ 地方补充医疗（单位0.2%）+ 生育医疗（单位0.5%），缴费基数为员工实际缴费工资（最低为3131元），总交费272元；

基本医疗二档（单位0.5%+个人0.2%）+地方补充医疗（单位0.1%）+生育医疗（单位0.2%）缴费基数为上年度在岗职工月平均工资（现为5218），总交费52；

2、就医原则：

一档社保在每个医院都可以享受优惠政策，二档社保只能在对应的医院或者门诊享受优惠政策。

3、待遇：

一档社保享受优惠，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。

二档社保享受优惠，80%由个人账户支付，20%由统筹基金按规定支付。

1、就医原则

一档参保人：市内任一定点医疗机构就医。

二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。

三档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

2、普通门诊待遇

一档参保：人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。

二档参保人/三档参保人：

属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元。

社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

3、个人账户家庭共济

一档参保人：个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶 和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接 种费用。

二档参保人/三档参保人：无

4、个人账户不足支付

一档参保人：一档参保人连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%。

二档参保人/三档参保人：无

5、门诊大型设备检查和治疗所发生的费用

一档参保人：由统筹基金按规定支付80%。

二档参保人/三档参保人：按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。

6、普通门诊输血费用

一档参保人：由统筹基金按规定支付90%。

二档参保人/三档参保人：由统筹基金按规定支付70%。

7、门诊大病待遇

一档参保人/二档参保人/三档参保人：根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。

8、体检补助

一档参保人：退休时一次性500元，每人每月20元(满70周岁为每人每月40元。

二档参保人/三档参保人：无

9、住院待遇

一档参保人：住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。

二档参保人/三档参保人：

（1）可到绑定的社康中心结算医院住院，或经结算医院转诊到规定医院住院，所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，在住院起付线以上的部分报销比例为：

一级医院：85%

二级医院：80%

三级医院：75%

（2）如果不经过转诊，到结算医院以外的规定医院住院，按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准。

在市外就医的待遇

一档参保人：普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。

二档参保人/三档参保人：普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。

1、城镇居民医保与新型农村合作医疗保险制度实现全面整合，将缴费标准统一为三个档次：一是“学生儿童档”80元;二是“成年居民一档”300元，相当于原参加城镇居民医保的成年居民缴费标准;三是“成年居民二档”100元，相当于参加原新农合的成年居民缴费标准。

2、缴费档次不同，报销比例也不同。以在二级医疗机构住院为例，少年儿童和按一档标准缴费的成年居民住院报销比例为：居民基本医疗保险基金支付65%、个人负担35%。按二档标准缴费的成年居民住院报销比例为：居民基本医疗保险基金支付60%、个人负担40%。

1、医疗保险一档二档三档是什么意思：首先，社保基本医疗保险档次划分以及具体的内容各省市的规定各不相同，原因就是因为各省市的省情不同，经济发展水平也各不相同，所以，各省市制定的社保医疗保险的具体的档次内容也不相同。

2、想要查看具体的医保档次内容，需要查看个省市社保局或者其他主管单位制定公布的具体规章制度。

3、比如山东省济南市：

（1）2015年1月1日起，济南市城镇居民医保与新型农村合作医疗保险制度实现全面整合，将缴费标准统一为三个档次：一是“学生儿童档”80元;二是“成年居民一档”300元，相当于原参加城镇居民医保的成年居民缴费标准;三是“成年居民二档”100元，相当于参加原新农合的成年居民缴费标准。

（2）缴费档次不同，报销比例也不同。以在二级医疗机构住院为例，少年儿童和按一档标准缴费的成年居民住院报销比例为：居民基本医疗保险基金支付65%、个人负担35%。按二档标准缴费的成年居民住院报销比例为：居民基本医疗保险基金支付60%、个人负担40%。

1、一档

职工参加医保一档的，医疗保险缴费基数上下基数为5585~27927元，以本人月工资总额8%的标准按月缴费，其中用人单位缴交6.2%，个人缴交2%。

2、二档

医保二档缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资，缴费比例为0.8%(基本医保+地方补充医保，其中单位缴纳0.6%，个人缴纳0.2%。

3、三档

医保三档缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资，缴费比例为0.55%(基本医保+地方补充医保，其中单位缴纳0.45%，个人缴纳0.1%。