一般情况下，鱼不会主动吃蚂蟥，除非蚂蟥数量过多，导致鱼的生活环境受到威胁，或者鱼本身的生存受到威胁，如繁殖期、饲料不足等。
不过，在某些特殊情况下，例如水体污染、繁殖期等，鱼可能会捕食蚂蟥以获取额外的营养。但这并不是普遍现象，而且需要强调的是，吃蚂蟥并不利于鱼的生长和健康。因此，在养殖和保护鱼类的过程中，需要避免让它们接触到蚂蟥，或者采取措施防止蚂蟥滋生。
不吃，蚂蟥就是水蛭。
鱼是不吃水蛭的，相反水蛭还是鱼的天敌，能将鱼的血吸干从而致死，个别凶猛的鱼类除外。水蛭小的时候会吸食水中的浮游生物，小型昆虫，软体动物的幼体和泥面腐殖质。成体后就会攻击鱼虾。若是发现鱼缸里面有水蛭，要及时清理掉，避免吸食鱼儿的血液，导致死亡死亡现象。
