返校情况说明书（返校信息登记表在哪里找）

学生返校健康情况说明姓名： 性别：学院：

年级：

类别:学号： 现在住址： 宿舍号： 关情况家庭成员、返校前14 天的身体 健康状况返校前14天 是否前往疫 区（详细地址）是否接触过确 诊或疑似相关 疾病人员是否接触过入 境人员，重点地 区高危人员有无出、入 境情况为配合学校加强疫情防控，阻断疫情传播，确保学生生命安全和身体健康。

我和我的孩子做出如下说明：

我的孩子已于一月一日起在本地一直居家,没有家长签名：

联系方式：

学生签名：

联系方式：2020年 月 日学生工作处制