甲状腺结节4a类,是怀疑恶性结节的的意思,需要进一步完善甲状腺细针穿刺检查,如果甲状腺细针穿刺检查提示有癌细胞或者基因检测报告提示恶性,则需要手术治疗,如果甲状腺细针穿刺检查未发现癌细胞或者基因检测报告正常,需要密切随诊,定期复查甲状腺彩超。