xxxxxxxxxx公司：
您好！
我于____年__月__日到贵公司处工作，由于本人在相关部门了解到新型农村社会养老保险和农村合作医疗带给我的好处，故本人就关于贵司给我购买社保事宜提出以下申请：
1、由本人自行以个人名义在户籍所在地参保。
2、贵公司每月另行支付我基本社会保险补助并按月与工资一并发给本人，本人再将该笔补助购买社保。
3、本人是自愿选择个人名义参保，放弃贵公司为我缴纳养老社会保险，医疗社会保险，失业保险，工伤保险和生育保险等。
4、如因本人自己未为本人缴纳社保而引起的一切后果和相关的法律责任均由本人承担。
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__年__月__日
