2024年“天一甬宁保”的理赔范围主要包括住院及特病门诊医保范围内医疗费用保障、住院及特病门诊自费医疗费用保障等四大保障责任。
其中，责任一覆盖医保政策范围内的费用，参保人在医保定点医疗机构住院或特殊病种门诊发生的符合大病保险报销范围的费用，在医保报销后，再由“天一甬宁保”进行赔付。赔付金额的累计理算金额根据实际费用进行分段按比例报销，最低30%，最高60%。
责任二则是针对住院及特病门诊发生的合理且必需的自费医疗费用进行保障。这部分费用不包括基本医疗保险基金支付范围外的自费药品费用和自费医疗服务项目费用。同样，在医保报销后，由“天一甬宁保”进行赔付。这部分的累计理算金额同样根据实际费用进行分段按比例报销，最低30%，最高60%。
此外，2024年“天一甬宁保”还增加了责任三的特药保障，将责任三的特药保障就医购药地从仅限宁波市扩大到浙江全省和上海市，让在省内其他地区和上海就医的参保人也能享受保障。具体来看，2024年，参保人持浙江或上海二级及以上医保定点医院专科医生开具的处方，在浙江、上海医保定点药店购买恶性肿瘤处方外配自费药品和5种特定罕见病药品，起付线以上部分按比例报销。两类药品费用保障起付线均为6千元，赔付比例相同。需要注意的是，药品使用需要符合药品说明书适应症及用法用量，在省内宁波以外地区及上海就医购买的药品费用，按30%计入累计理算金额。
总体来说，“天一甬宁保”2024年在延续普惠型定位的同时进一步提高了保障水平，减轻了参保人员的医疗费用负担。
