
护理记录书写的时间规定:
一级病重:每班写一次,(7:00—15:00—19:00—23:00)有特殊情况随时写。
一级病危:两个小时一次,有特殊情况随时写。
二级:入院写一次,有特殊情况随时写。1、患者入院写的第一次如:患者因“要么写医生写的患者的主诉、要么写入院证上的第一个诊断”收住入院,(扶人,步入,抬入)病房,遵医嘱起一级护理,监测spo2bid、血压bid等等。2、患者三天未排便要写记录,如患者三天未排便,已告知主管医生,嘱其多饮水,多食粗纤维,腹部按摩。3、如患者血压高也要写,是收缩压高就写收缩压、是舒张压高就写舒张压高。没有开降压药的要提醒医生开。
测T温及划T温的有关规定:
一级:每日测及划四次,直到停一级后改为每日一次。
二级:入院前三天每日测及划两次,三天后改为每日一次。
特殊情况:测得T温超过37.5每日测及划四次、T超过38.5每日测及划六次。
我们在现实护理工作要求护理记录班班清(自己的八小时工作任务必须在班内完成做好),如果补记完善必须在24小时内。当然地域不同,医院类别不同,床位使用率不同要求有差异。