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直肠造口凹进去 怎么办(直肠造口5年一般会有什么变化)

直肠造口凹进去 怎么办(直肠造口5年一般会有什么变化)

更新时间:2024-12-13 05:27:19

直肠造口凹进去 怎么办

对于无法保肛的直肠癌患者来说,需要做永久性肠造口,来代替肛门功能,进行排便,大多都是永久性乙状结肠造口,粪便成形,定时更换粪袋即可,患者适应后,对生活、社交影响不大。

肠造口凹进去是什么意思?

也就是肠造口回缩,一般来说,肠造口是将一段肠管拉出,翻转缝合于腹壁,一般高出腹壁1-2cm,颜色红润,但因各种原因,肠造口的肠袢被拉回腹腔,低于腹壁表面,也就是造口回缩。

有的患者是整个造口回缩,有的则是一侧回缩,但不管是哪种,都会导致肠液或粪便在造口周围聚集渗漏,继而引起造口周围皮肤受损,也会增加护理难度。

引起肠造口回缩的原因有?

1、造口肠管游离过短,外翻肠管长度不够,造口肠管牵出受限,会出现肠造口回缩。

2、造口固定不好,拉出肠管和腹壁固定时,缝合不牢固、缝线过早脱落等,会导致肠管缩回腹腔里,也就是造口回缩。

3、腹壁开口过大,若造口腹壁切口,明显粗于肠管,水肿消退后,会出现肠管变细,造口回缩的情况。

4、肠造口缺血坏死后,造口黏膜脱落回缩,造口皮肤黏膜分离愈合后,会出现回缩或内陷,多发生在术后初期。

5、双腔造口支撑物过早拔除,或导致造口回缩。

6、患者因素,包括体重猛增(造口周围腹部脂肪过多)、病情快速恶化(肿瘤生长),都会导致造口回缩。

造口回缩如何解决?

首先要通过评估,造口回缩到什么程度,是回缩到腹壁水平、筋膜外、还是腹腔内?是什么原因引起的?造口袋佩戴是否有渗漏?造口周围皮肤是否有红肿、溃烂、增生?体重是否有变化?然后针对解决护理。

1、造口用品选择

可选用垫高式造口用具(肝硬化、腹腔积液患者禁用),如凸面底盘+腹带,将造口袋粘贴到造口局部,可以将造口顶出来,然后用腹带来固定造口底盘,能够恢复正常造口袋排泄。

如果造口一边凹陷,可用普通凹面底盘,或使用防漏膏,在凹陷的一侧涂上,再将造口袋粘上,可将凹陷的一侧顶出来,恢复正常。

2、患者因素

若是体重剧增、病情恶化导致造口回缩,前者需通过运动、饮食来减轻体重,后者需再次手术。

3、肠造口周围皮肤

如果因为粪便渗漏,导致造口周围皮肤红肿、溃疡、破损等,需及时就诊,护理可使用造口粉、水胶体敷料等,来保护造口周围皮肤。

需注意,出现造口回缩,可能会增加患者心理负担,要及时和医护人员沟通解决。

如何预防肠造口回缩?

一般来说,要根据医生和专业护理人员的建议,预防和处理肠造口并发症,如果出现造口异常,要及时和医生沟通,例如观察外置肠管和腹壁是否牢靠、是否有缝线脱落或松动、翻身活动动作要轻柔,避免造口支撑物滑脱等等。

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根据您的描述,直肠造口若有轻微内陷,可以适当做局部整形调理,而且平时需要多注意休息,保证睡眠,合理膳食,补充营养,积极配合调养身体。建议保持良好的心态,必要情况下需要去医院相关部门检查治疗,积极就医复诊,并对其适当对症矫正。

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