护照遗失证明模板（护照丢失证明怎么写）

本人姓名，身份证号码，曾于某个时间申请过护照,号码为xxxxxxx，因什么原因不慎丢失。特此声明该证件作废，重新办理。

                                          声明人：

                                          年 月 日