查证专家：@消化科李主任 | 首都医科大学北京佑安医院消化内科主任医师
2021年底，美国卫生与公众服务部（HHS）发布了第15版《致癌物报告》。在这份报告中，新增了8种致癌物质。截至目前，报告中明确已知的和可合理预期的人类致癌物总数为256种。
在新增的8种致癌物中，就有我们今天文章的主角——幽门螺杆菌（Hp）。1月5日，“幽门螺杆菌被列为明确致癌物”的话题迅速在国内各大社交平台上发酵，并获得了超4亿关注度。
为什么一种小小的细菌会引起如此大的关注呢？
我国是幽门螺杆菌感染的大国。据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》相关数据显示，我国幽门螺杆菌感染率高达50%以上，约有7亿多人感染。70岁及以上人群幽门螺杆菌的感染率甚至高达78%！
幽门螺杆菌是目前发现的唯一可以在人体胃酸高浓度环境中生存的细菌。幽门螺杆菌与胃炎、胃溃疡的发病密切相关，更是导致胃癌的明确致癌因素。
据世界卫生组织报告，幽门螺旋杆菌感染者患胃癌的危险性可增加2至3倍，而在发展中国家，约有63%的胃癌病例与幽门螺旋杆菌感染有关。
幽门螺杆菌感染率高、危害性大，与之相关的谣言也频频出现。
感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌？这种病菌不能治也不能防？喝蜂蜜水、吃大蒜、用专门的牙膏可以杀死幽门螺杆菌？今天，辟谣君就来为你粉碎这些谣言，守护你的健康生活！
谣言！虽然幽门螺杆菌被列为明确致癌物，是发生胃癌的高危因素，但是大家不要过于紧张，并不是说感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌。
感染幽门螺杆菌后，胃的上皮细胞表面pH值会升高，在多因素相互作用下，容易引起黏膜损伤，从而导致胃炎、胃溃疡，甚至黏膜上皮细胞的癌变。
不过也不必恐慌，虽然幽门螺杆菌的感染率高，但在所有感染者中，仅有10%到20%会发生消化性溃疡，1%到3%会发生胃癌，小于1%的感染者发生胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。因此，大家不用“谈菌色变”，积极治疗才是正确应对方式。
此外，除了幽门螺杆菌，还有很多因素可能导致胃癌，辟谣整理成了下面的图片，来自查一下吧：
图片来源：头条辟谣原创
没有出现症状，就是健康的？错误！大部分幽门螺杆菌感染者没有任何不适症状。
1、感染幽门螺杆菌会出现哪些症状？
感染幽⻔螺杆菌后，部分患者可出现胃痛、胃胀、恶心、反酸、嗳气、食欲不振、消化不良等症状。但是需要警惕的是大部分幽门螺杆菌感染者可能没有任何不适症状，因此不可单纯依靠“是否出现不适症状”来判断是否感染了幽门螺杆菌。
对于幽门螺杆菌感染的高危人群（如家人感染过幽门螺杆菌），以及那些工作压力大、焦虑、饮食不规律、经常在外就餐的人，都需要定期到医院检查是否感染了幽门螺杆菌。
检查是否感染幽门螺杆菌的方式通常为碳-13或碳-14呼气试验、血清学检测或粪便抗原检测等，也可以通过胃镜取一些胃黏膜组织进行活检。
2、幽门螺杆菌是如何传播的？
既然大部分的幽门螺杆菌感染是没有症状的，因此除了定期检查外，我们更应该当心病菌传播途径。
幽门螺杆菌的感染具有家族聚集的倾向，其主要藏在胃内、唾液、牙菌斑和粪便里。可通过“口口”途径传播，如共用餐具或水杯、口对口喂食、深吻等，都可致其传播。
幽门螺杆菌还可通过“粪口”途径传播。粪便、呕吐物中都可能存在幽门螺杆菌，如果饭前便后不洗手或食入了被幽门螺杆菌污染的食物和水，都可能导致感染。另外，共用消毒不彻底的口腔器械、消化道内镜也可能造成医源性的感染。
3、幽门螺杆菌防不胜防？
其实只要知道了上面这些幽门螺杆菌的传播途径，我们就有方可防了。
预防幽门螺杆菌感染，主要措施包括分餐制，使用公筷、公勺，注意日常餐具的清洁消毒；不要将食物咀嚼后喂食儿童；日常要勤洗手；食物煮熟再食用，不喝生水等。医院也应做好医用设备的消毒。
1、“抗幽牙膏”有奇效？
幽门螺杆菌作为可在高浓度胃酸环境中生存的细菌，具有顽强的“战斗力”，用所谓的特效牙膏刷牙是无法真正预防或治疗幽门螺旋杆菌感染的。
首先，牙膏刷牙仅能清洁口腔，不过这些牙膏对存在于口腔唾液、牙菌斑中的幽门螺杆菌是否有清除和抑制作用，还有待科学研究。
其次，最主要的一点，幽门螺杆菌的“大本营”是在我们的胃中，而牙膏只能作用于口腔，即使能消灭幽门螺杆菌，也难以到达胃部发挥作用。
实际上，这些所谓的“抗幽牙膏”，更多只是商家利用人们对病菌和疾病的恐惧而布下的骗局。万万不可盲目相信“抗幽牙膏”的治疗效果，而延误真正的治疗。
2、蜂蜜、大蒜能杀死病菌？
理论上来说，蜂蜜的渗透压很高，在蜂蜜这种高渗的液体中，细菌菌体会因为无法保持其固有的水分而凋亡，但这并不代表蜂蜜能杀死幽门螺杆菌。
蜂蜜或蜂蜜水进入胃后会被稀释，其本身的高渗状态也会改变，也就丧失了能对抗病菌的武器。此外，蜂蜜含糖高，摄入过多反而会刺激胃酸分泌增多，加重胃部不适症状。
那大蒜呢？有研究表示大蒜中的大蒜素有抑制细菌生长的作用，那是不是就可以杀死幽门螺杆菌了？
当然不！当大蒜经过炒制、水煮等烹饪后，大蒜素容易被破坏分解，即使是生吃，大蒜素进到我们体内后也会分解，所以也就难以发挥杀菌抑菌的功效。另外，我们也不能脱离剂量去谈大蒜的抑菌效果，我们平时吃的那点蒜，很难起到效果。
其他的如吃洋葱、西兰花、青椒等杀灭幽门螺杆菌的食疗偏方也均不靠谱，并没有科学依据。
辟谣君在此提醒大家，与其盲目相信偏方，真不如做好预防，积极治疗。
3、幽门螺杆菌无法根治？
上面这些方法都不能杀死幽门螺杆菌，那是不是这种病菌一旦感染上就无法根治呢？
谣言！幽门螺杆菌是可防可治的。
首先需要提醒的是，幽门螺杆菌感染后，并不是所有人均需要进行根除性治疗，建议患者与医生就自身指征探讨后决定。如果感染者无症状，不影响正常的生活，定期复查即可，无需过度治疗。
在《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》中，也提到了幽门螺旋杆菌根除指征。像已经出现症状的患者，或已检查出胃部溃疡的感染者，就建议进行根治性的治疗。
目前临床主要是采取四联疗法，即两种以上抗生素 一种抑制胃酸药物 一种胃黏膜保护剂，疗程为10天或14天。
是否有必要根除幽门螺杆菌感染需要就医后由专业医生来评估和判断，不可擅自判断或用药。一旦进行根除性治疗，也不可私自中断治疗，以免增加幽门螺杆菌的耐药性，加大治疗难度。
最后我们总结一下，我国幽门螺杆菌的感染概率虽然很高，但不用过分恐慌，应注意做好相关的预防。感染幽门螺杆菌后不一定需要进行根除性的治疗，是否需要治疗应由医生来评估并决定，不可盲目过度治疗，也不要相信偏方等，应严格遵医嘱，不可擅自停药，以达到理想的治疗效果。
,参考资料：
[1]2021-12-28中国生物技术网、中国科学院微生物研究所《美国卫生部发布最新版致癌物报告，新增8种常见物》
[2]刘文忠,谢勇,陆红,等.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中华消化杂志.2017;37:364-378.
[3]国家消化系疾病临床医学研究中心（上海）,国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,等.中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识（2021年）［J］.中华消化杂志.2021,41(4):221-233.
