查证专家：@消化科李主任丨首都医科大学北京佑安医院消化内科主任医师
今年年初，25岁的小李突然出现肚子痛，到医院检查的结果让小李大吃一惊，年纪轻轻的他居然患上了直肠癌。
医生在了解病史时发现，患癌原因和小李的生活习惯有很大的关系：小李喜欢吃夜宵、喝饮料，经常暴饮暴食。平时更是喜欢吃肉食，几乎不吃蔬菜和水果。好在，经过医生的及时手术治疗，小李的身体逐渐恢复了。
无独有偶，今年4月，21岁小伙子小俊，因为头晕无力来医院就诊，并且表示3个月前，他开始有便血的情况，而且逐渐加重。同时，他的体重还降了10公斤。经过医生检查判断，小俊是重度贫血，并且结肠内部“惨不忍睹”，初步判断是结肠癌。
医生表示，他得肠癌并非偶然，而是跟生活习惯关系有很大关系。小俊平常的饮食比较放纵，喜欢喝饮料、吃夜宵、吃肉，特别喜欢吃烧烤，喝酒也是家常便饭。
同样，24岁临安小伙子小吴，一个月前感觉下腹隐隐作痛，大便减少，胃口也变差了，经检查，显示是直肠恶性肿瘤……
类似的新闻还有很多。这些年，结肠癌越来越年轻化，伴随而来的谣言也不少。
所以今天，辟谣君就好好和大家聊一聊这个困扰着无数人的消化系统肿瘤——结直肠癌。
结直肠癌，俗称大肠癌，是来源于大肠上皮的癌症，包括结肠癌和直肠癌。
在我国直肠癌的发病率更高。
根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新数据显示，结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，排在第三位，仅次于乳腺癌和肺癌。而其中，中国结直肠癌患者占全球31%，是我国城市排名第二的高发癌。并且，在我国结直肠癌一经发现83%都是中晚期。
近30年来，我国结直肠癌发病率和死亡率逐年上升，患病人数增长了近7倍。
结直肠癌的发病与年龄、性别、遗传、生活环境等均密切相关。
相对来说，结直肠癌更青睐男性。随着年龄的增加，50岁后发病率会显著上升，大部分结直肠癌患者年龄在70岁以上。
但是正如前面所举例，年轻人得到结直肠癌的偏爱，究其根本，有三大“元凶”：
推不掉的应酬、离不开的宵夜、戒不掉的奶茶和烟酒……不知不觉间摄入过多油炸类、动物内脏、红肉、加工肉类等高脂肪、高糖、高盐食物，却严重缺乏谷物类、膳食纤维以及微量元素、维生素等的摄入。而加工肉类、烟、酒均是鼎鼎大名的“致癌物”，这些都大大增加了结直肠癌的发病率。
久坐让肠道蠕动减慢、血液循环不畅，容易出现便秘、肠道免疫屏障功能下降等一系列问题，增加了结直肠癌的患病风险。
而吃得多、动得少，随之而来的就是肥胖、糖尿病等一系列健康问题，肥胖让结直肠癌的发病风险增加1.3倍；而糖尿病除了会增加结直肠癌的发病风险，还会使结直肠癌相关死亡率增加1.2倍。
生活的压力、工作的竞争，让近些年来的年轻人感受到更多的压力，随之而来的还有焦躁、易怒、抑郁等不良情绪。而心理压力过大，长期精神压抑也是结直肠癌的危险因素之一。
在消化系统肿瘤中，结直肠癌这个“杀手”其实不太冷。是相对来说，最能“防”和 最好“治”的肿瘤了。
一是因为，95%以上结直肠癌病理类型为腺癌。
目前研究证实，腺瘤型息肉是发展为结直肠癌的重要癌前因素。而息肉发展为癌，是个漫长的过程，往往需要10年以上的时间，这就给了结直肠癌很好的防治的机会。
二是因为，这个机会的核心是进行结直肠镜筛查。
目前流行病学研究显示，与未筛查相比，结直肠镜筛查可以降低56%的发病风险以及50%的死亡风险，有效避免“一发现就是晚期”的悲剧发生。
即使没有任何症状，也建议45岁以上人群进行结直肠镜的筛查，高危人群更应提早筛查。
高危人群包括：
- 有结直肠癌家族史
- 与上文叙述三大元凶关系密切者
- 患有肠道息肉、溃疡性肠炎、林奇综合征等疾病
- 有过盆腔放疗史者
如果说做个结直肠镜相对复杂，那么在常规体检中，因为怕脏、怕尴尬、怕麻烦而放弃大便常规和直肠指诊，也让很多人错过了及早发现结直肠癌的时机。
免疫法粪便隐血检测可以早期发现粪便中肉眼无法发现的隐血。而直肠指诊可以及早发现位于直肠中下端的肿块。
如果结直肠镜检查发现问题，那么也值得庆幸，在早期我们把握住了机会，消灭敌人于萌芽状态：早期的结直肠癌可以治愈，5年生存率超过90%，而晚期却不足15%，甚至还可能无法保留肛门，需要在腹壁进行造口用于排便。
如果一个人不放屁，或者整天放个不停，很可能就是出现了某些健康问题，需要就医检查，进行相应的干预治疗。
比如，一段时间内放屁的次数明显多于往常时，可能是因为有消化不良、胃炎、消化性溃疡等疾病。
但并不能说放屁次数变多了就一定意味着患有肠癌。除了放屁多这一症状，肠癌患者往往还会出现排便习惯改变、消瘦等其他症状。
因此，不要因为屁多就恐慌，但如果屁多且伴有其他现象时，就应该及时就医。
结直肠癌引起的表现确实有大便逐渐变细，形状不规则或者黑便等情况。
但大便粘在马桶上，可能是最近吃了太多油腻的、高蛋白食物或者是肠道功能紊乱导致的，不能断然是一定得了肠癌，如果大便性状改变，应该警惕。
虽然结直肠癌早期通常没有特殊症状，但随着疾病的进展，癌肿增大并侵袭肠道时，就有可能出现如下症状：
- 排便习惯改变。比如腹泻、便秘或腹泻与便秘交替，感觉便意频繁、排便不尽感、肛门有下坠感等
- 大便性状改变。大便逐渐变细，形状不规则。癌肿破溃出血时，可排黑便，或大便表面带血及黏液
- 下腹部的隐痛、绞痛、胀痛等症状
- 不明原因的消瘦、疲劳、低热等
如果出现了上述这些症状，千万别抱着侥幸心理——闹肚子了？便秘了？得痔疮了？——别猜了，放下其他事，尽快到医院检查。
- 尽量戒烟戒酒
- 尽量少吃或不吃油炸、烧烤、腌制的加工肉类，适当控制红肉的摄入，可增加鱼虾类、禽肉、豆制品、蛋奶的摄入，补充优质蛋白
- 主食粗细搭配，增加全谷物食物摄入
- 多吃蔬菜和水果，颜色和种类尽量杂一些
- 多喝水，保持大便通畅
- 坚持运动和锻炼，避免肥胖，保持合理体重，每周累计运动时长应达到150分钟以上，推荐慢跑、游泳、球类等有氧运动方式
- 保持平和乐观的心态，劳逸结合
,参考文献：
[1]郑莹,王泽洲.全球结直肠癌流行数据解读[J].中华流行病学杂志,2021,42(1): 149-152.
[2]国家卫生健康委员会疾病预防控制局,国家癌症中心.癌症预防与筛查指南（科普版）.人民卫生出版社,2021:42-52.
[3]2021版CSCO结直肠癌诊疗指南更新要点.
[4]葛均波，徐永健，王辰主编.内科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:381-383.
