48岁的王阿姨刚刚送走每月都来“窜门”的“自家亲戚”又面对一个新问题——一旦劳累、喝水少就出现尿急、尿频、尿道酸痛感，有时还有血尿。眼见马桶里红色的尿液，王阿姨很是担心。多次就诊，医生都说她是尿路感染。
（插图来源于网络）
尿路感染是最常见的泌尿系统疾病，分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染也称肾盂肾炎，下尿路感染主要包括膀胱炎和尿道炎。根据病情的缓急可分为急性尿路感染和慢性尿路感染。
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症状如王阿姨的尿路感染多见于急性膀胱炎。如果出现发热、腰痛，特别是合并肾区叩击痛阳性的尿路感染患者应考虑急性肾盂肾炎。少数患者也可无任何不适症状，尤其在绝经以后的中老年和妊娠女性人群中，无症状的尿路感染更为常见。
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敲黑板：大部分尿路感染是可防可治的，关键注意以下3点。
关键一：良好的卫生习惯月经期、妊娠期和产褥期是育龄期女性尿路感染的高峰期，应重视个人卫生。大便后清洁肛门时，手纸应从前往后擦，以免粪便中的细菌进入尿道；尽量穿着宽松、棉质等透气性好的内裤，避免穿紧身或化纤内裤。育龄期女性性生活后及时排尿可预防与性生活有关的尿路感染，也称蜜月期尿路感染。包皮过长的男性更应注意清洁，必要时进行包茎矫正治疗。
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关键二：遵循正规治疗最为常见的尿路感染——急性膀胱炎，抗菌治疗3～4天后症状会明显好转甚至消失，但此时尿内细菌并不一定完全被杀灭，停药后很容易复发，仍需多饮水，勤排尿，停药7天后复查尿液检查，包括尿常规和尿细菌学检查。而轻症的急性肾盂肾炎则需10～14天。反复发生的尿路感染疗程更长。不随意减药和停药是控制尿路感染的关键。
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关键三：按时规律随访。尿路感染症状消失，停药后2周、6周需复查尿常规和尿培养2次以上，都正常才能算治愈。如仍有异常应考虑作进一步的检查和治疗。病情反复发作时需从下面几个方面考虑：
(1) 是否合并尿路梗阻、畸形、结石、肿瘤、糖尿病和男性前列腺增生肥大等。绝经后妇女由于雌激素减少，更易患尿路感染，必要时可在妇科医生指导下进行雌激素替代治疗。
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(2) 是否使用针对性强的抗生素。反复使用抗生素治疗的尿路感染患者，所感染的病原体多有一定耐药性，最好在使用抗生素前进行尿培养检查，根据尿培养和药敏结果选择用药，或者几种药物联合应用。
(3) 是否治疗的疗程足够长。反复发作的尿路感染，抗生素剂量需足够大，疗程需足够长，以达到减少复发的目的。
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文案编辑：钟一红
