生活中处处是学问，认真对待是一种态度，糊里糊涂也是一种态度。别的不说，就是一个再简单不过的排便姿势，可能很多人都没有搞清楚，究竟哪种是健康（科学）的？哪种是不健康（不科学）的？今天，我们就一起聊聊排便时的姿势吧。
蜜蜂团队028号作者
高勇 主治医师
高勇，女，主治医师，硕士研究生，德国奥格斯堡医院访问学者；主要从事肛肠外科疾病的中西诊疗。发表论文5篇，其中SCI1篇，参与课题1项（长沙市科技计划项目）；社会任职：中国民间中医药学会肛肠分会湖南省常务理事；湖南省中医药和中西结合学会肛肠专业委员会青年委员；湖南省中医药和中西结合学会大肠肛门病专业委员会青年委员。
蜜蜂团队028号作者
高勇 主治医师
- 高勇，女，主治医师，硕士研究生，德国奥格斯堡医院访问学者；主要从事肛肠外科疾病的中西诊疗。发表论文5篇，其中SCI1篇，参与课题1项（长沙市科技计划项目）；社会任职：中国民间中医药学会肛肠分会湖南省常务理事；湖南省中医药和中西结合学会肛肠专业委员会青年委员；湖南省中医药和中西结合学会大肠肛门病专业委员会青年委员。
蜜蜂团队：“蜜蜂团队”是基于微信公众平台的互联网医学信息传播团队。目前，蜜蜂团队成员已经超过40人，涉及专业有：基础外科、胃肠外科、结直肠肛门外科（肛肠外科）、消化内科、医学影像等众多科室。本团队实力雄厚，专业基础扎实，我们的团队宗旨是：做中国最好的医学信息传播团队。
正文↓↓↓：
一、什么是“肛直角”？肛直角（肛管直肠角anorectal angle，ARA）是指肛管轴线与直肠下段轴线相交所形成的背侧夹角。Parks最先把肛直角（ARA）作为节制排粪的基本要素。目前文献报道常用的测量方法有两种，即轴线法及近似轴线法。
轴线法指根据肛管直肠的轮廓划出各自的轴线，两轴线相交后方所形成的夹角或由肛管纵轴与直肠纵轴形成的轴线夹角，如下图（1）↓↓↓。
近似轴线法指画一平行于直肠壶腹末端后缘的平行线作为直肠下段轴线，该轴线与肛管轴线相交所形成的背侧夹角，如下图（2）↓↓↓。
目前一致认为维持正常的肛直角是控制排便的重要因素，用肛直角作为判断肛门自制功能的一项客观指标，也深受人们的重视。理论上来说，肛直角越大，排便时所费的力气较小。蹲姿时肛直角可以达到100°左右，所以蹲便更为顺畅，如下图（3）↓↓↓。此外，人在下蹲时，腹部的压力比坐着时要大，这样做能够减少腹部用力，对排便顺畅也有帮助。
三、为什么要加小板凳？
因为蹲便时腹压增大，再加上排便比较用力，容易出现心血管意外事件。老年人体力较弱，蹲久了，如果快速站起来，也容易诱发改变体位所导致的短暂性脑缺血，从而会发生头晕、眼花摔倒，发生骨折等意外事故。不难看出，坐姿排便可减轻腿部压力、更适用于老年人、心脑血管患者及体弱者。
坐便时，踏个小板凳可以增大肛直角，利于排便。对于普通人及年老体弱者都可以使排便过程更为顺畅和轻松，如下图（4）↓↓↓。
但据本人如厕经验，国内马桶和欧美马桶高度不一样，可能跟各个国家平均身高有关。所以，小板凳的高度选择应结合马桶的本身高度，同时保持35°角蹲坐。
四、关于肛直角的临床意义研究证实通过经会阴实时超声观察肛直角前、后大小变化而间接反应盆底肌群的肌力变化及相互的协调性，同时预估盆底肌群的功能变化评估有无便秘及肛门失禁，而肛直角的重建对治疗肛门失禁有一定疗效。
近年来本着肛直角的原理，对于低位直肠癌腹会阴联合切除术(Miles）术后为永久性的人工肛门，学者们设计了多种肛门成形术，如让造瘘乙状结肠进入左侧腹膜隧道前形成一定角度（95 ～ 120°），模拟重建肛直角，重建可控性人工肛门，有效提高了患者生活质量。
五、生活小提示1、最好的排便时间
通常，便意产生在早餐用后，进食后引起的胃充盈反射性地引起结肠的运动增加的现象称为胃结肠反射（gastro-colic reflex ），亦称胃—大肠反射 。此时切记不可忽略所引起的便意，而是应该进入厕所排便！
但也有很多人在早晨一醒来就需要进厕所的，这是对胃结肠反射特别敏感的人，由于早上醒来后胃内空无一物，稍微活动身体，喝点茶，或是抽根烟，胃壁会敏锐地感觉到刺激，而将大便迅速地送到直肠。
有些人在早上排完便后不久，又产生便意，结果， 经常出现早晨排便两次的情况，这究竟是什么原因呢？这种现象大都发生在大便较为柔软，或直肠神经较为敏感的人身上。早餐过后，因胃对结肠的反射作用会使肠产生激烈的蠕动，而当天要排的大便，即从乙状结肠送人直肠内。但大便柔软的人，常有部分的大便残留在乙状结肠的情形。而这些剩余的粪便经过一段时间后，才会被送至直肠部位，由于直肠神经敏感就会再度感到便意。
因此，在早晨排便两次，并非异常现象。通常排便时间应尽量控制在5分钟内，排便时不宜看手机、报纸等，宜专心致志，可以适当听舒缓放松的音乐。
2、排便用力过猛，后果可能很严重哦！
因为太过用力排便时腹压突然增高，血压也会随之突然增高（尤其是高血压患者，清晨血压本就比平时更高），可能诱发心脑血管疾病，如脑溢血、心绞痛、心梗等，严重者可能导致猝死。
小伙伴们，如厕方式其实也可以很科学的、甚至是很“销魂”的，你们的如厕方式科学吗？
- 孙锋医生：副主任医师，副教授，毕业于广州中医药大学，博士学位。
- 诊治范围：结直肠肛门疾病；
- 出诊时间：每周三全天；
- 出诊地点：广州中医药大学第一附属医院 门诊楼 5楼；
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