1、每年至少对签约家庭进行1次家庭健康状况评估，并根据评估结果，对重点人群制定个性化的健康指导方案。
2、免费为签约家庭成员建立健康档案，提供国家规定的基本公共卫生服务。
3、每季度提供一次健康、预防、保健、合理用药等咨询和指导，对其健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病防治方案。
4、按需求提供基本医疗服务，以及提供上门诊疗服务。
5、建立就医转诊“绿色通道”，为其提供优先预约、优先就诊以及优先住院等便捷服务。
6、对转诊回村进入康复期的患者，负责制定康复治疗方案和用药长处方，并做好签约对象康复期健康管理和用药保障。
为建档立卡贫困人口提供基本医疗服务和基本公共卫生服务，并动态管理。
