头皮下脂肪瘤要手术切除,要依据脂肪瘤的大小,症状不同进行分析,如果病人的头皮脂肪瘤体积小,没有疼痛,麻木等症状,考虑到脂肪瘤属于良性病变,观察不需要行手术切除,如果病人头皮脂肪瘤体积较大,有局部的胀痛不适,脂肪瘤影响到美观。