汤剂是中药的最常用剂型之一，自古以来一直沿用至今，经久不衰。中药的煎煮方法如果不正确，往往达不到应有的治疗效果，或疗效大打折扣。因此，掌握了煎中药的正确方法，将有助于疾病的早日康复。下面就由市中医医院总药师袁成代、副主任中药师陈睿、药师张静通过问答的方式说说煎煮中药。
中药要不要洗
中药拿回家，有的患者觉得中药有点脏，需要洗一洗。实际上中药材在加工过程中经过了炮制工序，若冲洗有效成分就会流失了。因此，只要药剂师根据处方调配核对好了，患者回家后正确煎煮就可以了。但煎煮前一定要浸泡，这可使有效成分易于浸出。
比如以花、叶、茎类为主的药物，浸泡时间一般为15分钟。
以根、种子、根茎、果实类为主的药物，浸泡时间一般为半小时。
需要先煎、后下或者一些粉末状的药材则不用浸泡。
中药用什么锅熬
砂锅是最佳选择，因为性质稳定，不容易与药物起化学反应，而且传热慢、受热匀，不容易糊锅，忌用铁、铜、铝等容器，因这些容器的金属化学性质较为活泼，易与中药中的某些成分发生化学变化，影响中药成分的含量，使中药的效应减低或消失。
中药用什么水熬
熬中药用什么水呢？家里的自来水多用氯消毒，或多或少都有残留，同时自来水中的钙、镁离子较多，也容易和药材中化合物发生反应，影响药效。因此最好用凉白开，水烧开后放置数小时后溶于水中的氯会挥发一些。有条件的话，可以用纯净水，熬制效果最佳。要注意，是纯净水不是矿泉水，矿泉水含有一些矿物质和金属离子，比如钙等，它们对中药发挥药效有一定的影响。
中药放多少水熬
煎药用水量，直接影响药物有效成分的煎出度，不要多放也不要少放。经常有说明上写放入药后超过药物表面3-5cm。你们知道水涨船高吧？药会随着水飘起来，自然状态下让水超过药物3-5cm谁能做得到？除非把药用纱布包起来。那放多少水呀？大家可以逆向思维一下：放药时记住药物距锅沿有多少厘米，放水后减少3-5cm就行了。二煎再放水时，药是湿的，吸水率下降，只要减少1-2cm就行了。打个比方，生药放入锅中，药距离锅沿10cm，加水至距离锅沿6cm就行，第二煎时，第一煎的药汁已滗出，湿药距离锅沿9cm，加水至距离锅沿7cm即可。
煎药需要多久
现在煎煮中药一般是天然气，掌握火候非常重要。在煎煮中，有的药要久煎微火，有的药要猛火时间短。到底是用猛火还是文火，则应根据药物功效而定。久煎微火是指滋补药，猛火时间短是指通便药、伤风感冒药。
滋补类中药适合微火久煎，一般用时30-40分钟左右；
外感伤风及泻下用药则宜用猛火短时煎煮，一般用时10分钟左右；
其他的中药如果没有特别说明，都是武火煮开，文火20分钟煎煮就可。
中药需要煎煮几次
一般煎煮2次，即头煎、二煎，也有人为节省药物，煎3-4次，相对耗时，有效成分的析出并不理想，故不提倡。
煎煮时的特殊入药法
一、先煎：矿物质、贝壳类有效成分不容易煎出，可先于群药煎30分钟，在入群药；附子、乌头等久煎后可以去其毒性，应先煎半小时-1小时。
二、后下：有效成分容易挥发或破坏的药物，如薄荷、豆蔻、大黄宜后下，即在临出锅前5-10分钟入药即可，至于第一煎还是第二煎出锅前入药，不同说明中规定不同，本人认为两者皆可。
三、包煎：蒲黄、海金沙质地过轻，车前子、葶苈子易糊锅，辛夷、旋复花有毛对咽喉有刺激，入药时皆应用布包过后入药，这是医生和药师注意的事，对于患者来说，只要把布包的药物和其他药放在一起就行了。
四、另煎：人参等药贵重，另煎2-3个小时，再将药汁兑入或单饮，以免有效成分被其他药渣吸附，造成浪费。
五、烊化：胶类物质如阿胶等需要烊化。以阿胶为例：先把阿胶打碎，放入热水，理想状态下是隔水蒸，并不停搅拌使之变为液态，单服或兑药汁服都行。
六、冲服：粉类的物质可以用水或药汁冲服，如川贝粉、三七粉、琥珀粉、芒硝粉。
药汁怎么取
头煎的药汁通常会比二煎的药汁浓一些，为保证药力持续，所以最好的办法是两次煎煮后的药汁混合，然后分2-3份，每次1份，每日2-3次。富余的药物可以用容器置于冰箱冷藏室保存，再饮用时，用微波炉加热或热水浴皆可。
提示
（1）煎药时应当防止药液溢出、煎干或煮焦，煎干或煮焦后有效成分会遭到破坏，不可加水再煎，应禁止药用。
（2）中药汤剂可现煎现服，亦可将两煎药汁混合后分次服用，未服完需冰箱冷藏保存。保存容器可用玻璃、瓷或者不锈钢制品，不宜用塑料、铁、铝制品。饮用前从冰箱拿出来的药液前，应先彻底加热，以防引发肠胃不适，加热时，应把药液放入蒸锅、电饭煲隔水蒸，最好不用微波炉加热。真空包装代煎汤剂，冰箱冷藏保存为佳，如发现产气鼓起即变质，不易服用。
（3）在中药发挥药效期间，应注意不要食用萝卜和绿豆等食物，还应忌烟酒、生冷、辛辣、海鲜、咖啡、茶等。夏季阳气盛，再吃烧烤、辛辣、辛温食物容易阳上加阳引起上火，因此服药期间都不宜食用，以免影响药效。同时，咖啡、茶等饮料中含有鞣酸等物质，对药效也有影响，应与服用汤药的时间错开。
掌握正确的煎煮方法是提高临床疗效、保证用药安全、促进患者康复的关键，您学会了吗?
来源：宝鸡卫生健康
编辑：杨钰莹
审核：李振华
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