不一定的。每个医院超声科分级可能有点不一样，但是4类以上至少是有可疑恶性表现。所以做一个穿刺活检是有必要的。
如果是恶性结节，可以手术治疗。
如果穿刺没有发现恶性表现，可以短期复查，半年一次。
所以4c不一定要手术，要根据病理来看，还有如果结节太小，5mm以下是可以先观察的。
不一定需要手术，因为在甲状腺超声下面的分类中，4级被分为ABC，所以A级、B级和C级面对恶性肿瘤的风险是不同的。一般规律是，4级C级肿瘤的恶性程度可能在50%左右。在这种情况下，取决于结节的大小。如果结节较大，建议直接手术治疗。如果结节特别小，一般建议在穿刺检查的基础上决定是否需要进一步治疗。
